Jakiej ochrony można się spodziewać po zaktualizowanych szczepionkach COVID tej jesieni

udział w druga opinia Cotygodniowa analiza wiadomości o zdrowiu i naukach medycznych.

Kanada właśnie zatwierdziła plik Zaktualizowana szczepionka COVID-19 Celować w pierwszy wysoce zakaźny wariant Omicron, z dawkami, które mają rozpocząć się w ciągu kilku dni. Ale czego dokładnie możemy się spodziewać po tym nowym materiale, gdy wyląduje w prawdziwym świecie?

Zaktualizowana szczepionka Moderna jest kombinacją dwóch szczepów, znanych również jako szczepionka „biwalentna”, które są skierowane zarówno na oryginalnego wirusa, jak i na wariant Omicron BA.1, który pojawił się pod koniec ubiegłego roku i doprowadził do Największa fala infekcji i hospitalizacji w epidemii.

Chociaż nowy strzał nie jest skierowany bezpośrednio na dominujące podwarianty Omicron BA.4 i BA.5, które zostały Stany Zjednoczone zgodziły się na zaktualizowaną migawkę W tym tygodniu firma Pfizer Prezenter Wniosek o zatwierdzenie przez Health Canada szczepionki BA.4-5 ma być złożony w piątek i oczekuje się, że zostanie złożony wkrótce Moderna.

„Dowody, które mamy do tej pory pokazują, że biwalentna szczepionka z BA.1 zapewnia dobrą ochronę przed BA.4 i BA.5” – powiedział wiceprezes ds. zdrowia publicznego dr Howard Ngo podczas czwartkowego spotkania technicznego.

„Zdecydowanie w miarę rozwoju sytuacji będziemy musieli przyjrzeć się dowodom i zobaczyć, co naprawdę dzieje się w prawdziwym świecie”.

Ale to, co zaktualizowany booster może dla ciebie zrobić, zależy od tego, jak słaby jest twój układ odpornościowy, czy byłeś jednym z milionów Kanadyjczyków, którzy niedawno zachorowali na COVID i kiedy ostatnio otrzymałeś szczepionkę.

Czy zaktualizowane szczepionki powstrzymają rozprzestrzenianie się COVID?

Eksperci od chorób zakaźnych, wirusolodzy, epidemiolodzy i immunolodzy mają nadzieję, że zaktualizowane szczepionki będą bardziej skuteczne w zapobieganiu przenoszeniu niż oryginalne szczepionki – przynajmniej na początku – ale także ostrzegają Kanadyjczyków, aby nie spodziewali się, że będzie to srebrna kula.

Mając ograniczone dane na temat wpływu tych szczepionek, wszystkie oczy będą skoncentrowane na ich wpływie na spowolnienie liczby infekcji i przenoszenia oraz na to, czy zapewniają lepszą ochronę wrażliwym populacjom zmierzającym na jesień i zimę.

„Nie wiemy, jaki jest efekt, ponieważ nie jest on dostępny” – powiedziała dyrektor ds. zdrowia publicznego dr Theresa Tam podczas czwartkowej konferencji prasowej, zapytana przez CBC News o to, jak skuteczne są zaktualizowane szczepionki w powstrzymywaniu rozprzestrzeniania się wirusa.

Tam powiedziała, że ​​ma nadzieję, że nowa ukierunkowana szczepionka biwalentna BA.1 firmy Moderna wzmocni ochronę przed infekcją i jej przenoszeniem — przynajmniej w okresie jesiennym.

Dane z badań klinicznych szczepionek ukierunkowanych na BA.1 z Nowoczesna A Pfizer-Biwantech Sugeruje się, że zapewniają one nieco silniejszą ochronę immunologiczną przed Omicronem niż oryginalne szczepionki, ale dokładnie, co to przekłada się na rzeczywisty świat, pozostaje nieznane.

„Odpowiedź immunologiczna na te przechwycone wzmacniacze są nieco zachęcające, ale wciąż czekamy na rozstrzygające dowody kliniczne” – powiedział dr David Naylor, który współprzewodniczy grupie zadaniowej ds. odporności na COVID-19 w rządzie federalnym.

„Jednak nawet jeśli jego marginalne zalety są niewielkie, może mieć znaczący pozytywny skutek, jeśli jego nowość odnowi zainteresowanie publiczne uzyskaniem wzmocnienia”.

Nowy Studium modelowania prepressktóry nie był recenzowany, sugeruje, że ulepszone szczepionki mogą nie być bardziej skuteczne niż dawki przypominające w populacji z hybrydową odpornością na szczepienia i infekcje – zwłaszcza jeśli chodzi o ochronę przed ciężką chorobą.

Ale nadal może to prowadzić do znacznej ochrony na poziomie populacji, ponieważ początkowa wersja wskazuje również, że na każde 1000 osób zaszczepionych zaktualizowaną szczepionką przypominającą, średnio osiem osób zostanie hospitalizowanych w porównaniu z oryginalnymi szczepionkami.

„Nie znamy jeszcze zakresu tej poprawy, ale prawdopodobnie będzie ona ograniczona” – powiedział dr Gaston de Serres, epidemiolog z Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego Quebecu (INSPQ).

„Zwłaszcza w obliczu poważnych konsekwencji, takich jak hospitalizacja, która do tej pory była przyczyną [vaccines] To było bardzo udane.”

Co mogą dla Ciebie zrobić zaktualizowane szczepionki przeciw COVID?

Ponad połowa Kanadyjczyków została zarażona W przypadku COVID od czasu pojawienia się Omicron i jego wysoce zaraźliwych podwariantów, dodatkowa ochrona przed wcześniejszym zakażeniem w zaszczepionej populacji wydaje się zapewniać przewagę.

Nowy list badawczy opublikowany w New England Journal of Medicine Zbadali ryzyko BA.5 wśród osób w Portugalii, które wcześniej miały poprzednie warianty, w tym BA.1 i BA.2, i stwierdzili, że mają silną ochronę przed nowszym wariantem.

Dzieje się tak częściowo dlatego, że Portugalia ma wysoki poziom szczepień, gdzie ponad 98 procent populacji przebadano co najmniej dwie dawki, co oznacza, że ​​nasz wysoki poziom dwudawkowych szczepień i infekcji zapewnia silną ochronę immunologiczną, tak jak w Kanadzie.

Dwa kanadyjskie studia preprint z majonez A Czerwiecktóry nie był recenzowany, stwierdził również, że przebyte infekcje omikronowe zapewniają silną odporność na przyszłe ponowne zakażenia i hospitalizację – szczególnie w połączeniu ze szczepieniem.

„Ogólnie rzecz biorąc, możemy się spodziewać, że ci, którzy mają Odporność hybrydowa „Byłaby lepsza ochrona” – powiedziała dr Danuta Skoronsky, ekspert ds. skuteczności szczepionek i epidemiolog z Centrum Kontroli Chorób Kolumbii Brytyjskiej i współautorka wstępnych wydań.

„Prawdą jest również, że szczepy szczepionkowe, które lepiej pasują do krążącego wariantu, prawdopodobnie zapewnią lepszą ochronę”.

Ważne jest również, aby poczekać dłużej po ostatniej infekcji lub szczepieniu, ponieważ pojawiają się dowody, że podanie dawki przypominającej zbyt wcześnie po infekcji lub szczepieniu może wpłynąć na skuteczność zastrzyku.

nowy mały Badanie przed drukiemktóry nie był recenzowany, wykazał, że otrzymanie dawki przypominającej w ciągu dwóch miesięcy od zakażenia może negatywnie wpłynąć na limfocyty B, które pomagają generować ochronę immunologiczną przed ciężką chorobą.

NACI poleca Poczekaj trzy miesiące po kontuzji Zanim zrobisz kolejny strzał, trzy do sześciu miesięcy między dawkami, Ale w swoich najnowszych wytycznych stwierdził, że każdemu, kto jest zagrożony ciężkim COVID-19 w Kanadzie, należy zaoferować wzmacniacz jesienny.

„Wyczucie czasu jest wszystkim i ogólnie zaleca się, aby poczekać kilka miesięcy po kontuzji przed otrzymaniem dawki przypominającej” – powiedział Skoronsky.

Dodała, że ​​ludzie nie powinni od razu spieszyć się z podaniem dawki przypominającej po infekcji, ponieważ może to faktycznie zakłócić odpowiedź immunologiczną.

Zaktualizowane szczepionki „pomogą”, ale nie „cud”

Naylor powiedziała, że ​​Kanada nadal ma „niepokojącą lukę” w zakresie pokrycia trzeciej dawki Mniej niż połowa Kanadyjczyków Zdobądź wzmacniacz, chociaż zapewnia Świetna dodatkowa ochrona przeciwko ciężkiemu COVID-19. tuż za rogiem 12 procent czwarta dawka.

„Kiedy zaczniemy zbliżać się do jesieni i zaczniemy obserwować, jak liczba przypadków prawie na pewno wzrośnie, zaktualizowany booster z pewnością będzie lepszy niż brak boostera w ogóle” – powiedział Dipta Bhattacharya, profesor immunobiologii na University of Arizona. .

„Biorąc pod uwagę, że BA.5 jest nadal w obiegu, nie widzę żadnych wad w podnoszeniu tych doładowań i prawdopodobnie będą działać lepiej niż tylko kolejne zdjęcie oryginału”.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że chociaż oryginalne szczepionki dalekie były od idealnego dopasowania z Omicronem, nadal zapewniają silną ochronę przed poważnymi chorobami, powiedział Bill Hanage, epidemiolog z Harvard’s TH Chan School of Public Health.

„Ale teraz bliższe podejście musi zrobić więcej” – powiedział w e-mailu. „Warto zauważyć, że po wstrzyknięciu może wystąpić okres, w którym ludzie są odporni na infekcje”.

Bhattacharya powiedział, że „wielkie pytanie” w naszych umysłach dotyczy tego, jak skuteczne są zaktualizowane szczepionki w powstrzymywaniu transmisji w prawdziwym świecie – i na jak długo.

„Czy zaczniemy przywracać jakąś ochronę przed jakąkolwiek infekcją lub infekcją objawową za pomocą tych dopalaczy? Spodziewam się, że tak” – powiedział. „Dokładnie, jak długo ten efekt będzie trwał, jak sądzę, zostanie ustalone”.

Zaktualizowane zastrzyki mogą zapewnić niewielki wzrost przeciwciał neutralizujących, które mogą blokować transmisję – a ta dodatkowa ochrona to „nic” – powiedziała dr Alison McGeer, mikrobiolog medyczny i specjalista chorób zakaźnych w szpitalu Mount Sinai w Toronto.

„Dodatkowa dawka oryginalnej szczepionki prowadzi do znacznego zwiększenia ochrony przed BA.4 i BA.5. Nie jest idealna, ale myślę, że odkryliśmy, że nic nie jest doskonałe” – powiedziała. „Biwalentne szczepionki mogą być trochę lepsze, ale to nie byłby cud”.

Bhattacharya powiedział, że chociaż badania kliniczne wykazały dwukrotny wzrost ochronnych przeciwciał przeciwko wariantom BA.1, BA.4 i BA.5, na które wycelowane były w ich biwalentnych szczepionkach Moderna i Pfizer – nadal jest to znacząca ochrona.

„Jeśli spojrzysz na dane, zobaczysz, że powstaje więcej przeciwciał” – powiedział. „Więc mam wszelkie powody, by oczekiwać, że pomogą – a może bardzo pomogą”.