Nowe szczepy Omicron na horyzoncie mogą napędzać przyszłe fale COVID

To fragment Drugiej Opinii, cotygodniowej analizy wiadomości o zdrowiu i naukach medycznych. Jeśli jeszcze nie subskrybujesz, możesz to zrobić, klikając tutaj.

• Naukowcy uważnie obserwują nowe podwarianty Omicron, które mogą lepiej unikać odporności niż poprzednie szczepy.

• Nowe zmienne podrzędne mogą potencjalnie napędzać przyszłe fale, ale ochrona przed poważnym COVID-19 pozostaje do tej pory spójna w populacji.

• Zaktualizowane biwalentne dawki przypominające i odporność populacji po szczepieniu i wcześniejszym zakażeniu będą testowane jesienią i zimą.

Omicron przejął pełną kontrolę nad pandemią, co doprowadziło w ubiegłym roku do ogromnych fal COVID-19 w Kanadzie i na całym świecie. Teraz naukowcy próbują odpowiedzieć na kluczowe pytanie – co może rzucić na nas dalej?

Poziomy COVID osiągnęły w tym roku nowy poziom, ponieważ Omicron i jego wysoce zaraźliwe podwarianty starały się zdominować populację, co spowodowało, że wirus rozprzestrzeniał się bezlitośnie w całym kraju.

Ale ponieważ Omicron nadal mutuje i wytwarza nowe szczepy, które, jak wykazano, lepiej unikają odporności, z potencjałem napędzania nowych fal COVID, naukowcy ostrzegają, że może jeszcze nie zostać z nami zrobiony.

„Wyzwanie polega na tym, że jeszcze nie rozumiemy, co ten wirus ma dla nas w zanadrzu” – powiedział CBC News Michael Osterholm, epidemiolog i dyrektor Centrum Badań i Polityki Chorób Zakaźnych na Uniwersytecie Minnesota.

„Jeśli masz podwarianty, które mogą ominąć ochronę immunologiczną przed poprzednimi infekcjami i masz obniżoną odporność – może to przygotować nas na zupełnie nowy zestaw warunków”.

Globalny poziom COVID spadł w ostatnich tygodniach, przy czym liczba przypadków spadła o 11 procent, a zgonów o 18 procent, według Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), ale istnieją pewne niepokojące oznaki, że wskaźniki infekcji mogą wkrótce wzrosnąć.

nowo Wzrost przypadków i hospitalizacji w Wielkiej Brytaniinowoczesny Wzrost poziomu wirusa w ściekach w Ontario A Saskatchewan To sprawiło, że naukowcy przygotowali się na możliwe jesienne i zimowe fale.

„Może istnieć ogromna fala tych wariantów, ponieważ będą się rozprzestrzeniać” – powiedział Jeremy Kamel, wirusolog i adiunkt mikrobiologii i immunologii na Louisiana State University.

„Ale chciałem ponownie nawiązać kontakt z ludźmi, aby przeciążyć szpitale, ponieważ nie widzimy na to żadnych oznak”.

Nowe podwarianty firmy Omicron budzą obawy

Omicron przewyższył wszystkie inne warianty dzięki swojej zdolności do szybkiej mutacji i częściowego unikania odporności, co wyjaśnia, dlaczego stale pojawiają się nowe podwarianty, które całkowicie przyćmiły inne szczepy w ciągu ostatniego roku.

Światowa Organizacja Zdrowia Powiedział, że podwarianty Omicron stanowią obecnie 99,9 procent zsekwencjonowanych przypadków na całym świecie — z BA.5 na 81 procent, BA.4 na 8,1 procent i BA.2.75 na 2,9 procent, podczas gdy inne podzmienne Omicron odpowiadają za szacunkowo 7,8 procent. kolejnych przypadków.

Wariant BA.5 pozostaje obecnie rozpowszechnionym szczepem krążącym w Kanadzie, stanowiąc ponad 85 procent przypadków w najnowszym wydaniu federalnym. daneale istnieją nowe podwarianty Omicron, które naukowcy uważnie obserwują pod kątem oznak szerszego rozprzestrzeniania się.

dwie nowe podzmienne, BA 2.75.2 i BQ.1.1wyewoluowały z wcześniejszych szczepów BA.2 i BA.5 i mają mutacje, które, jak wykazano, pozwalają im lepiej unikać odporności na wcześniejsze szczepienie i infekcję.

Nowe badanie laboratorium prepress ze Szwecji, który nie był recenzowany, stwierdził, że sub-Omicron BA.2.75.2 miał „głębokie przeciwciała uciekające” przeciwko odporności z poprzednich infekcji, co sugeruje, że może „skutecznie unikać” odporności na przeciwciała w populacji.

Stwierdzono również, że szczepy BA.2.75.2 i BQ.1.1 są „najbardziej nieuchwytnymi szczepami przeciwciał”, które w nowym teście „znacznie przewyższają BA.5”. Badanie laboratoryjne przed drukowaniem z Chin, który nie został zrecenzowany – i który konkretnie dotyczył ochrony przed Szczepionka Sinovac.

Pomimo faktu, że te dwie nowe zmienne reprezentują tylko setne Spośród ostatnio zsekwencjonowanych przypadków na całym świecie wirusolodzy są zaniepokojeni możliwością wywołania przyszłych fal COVID, szczególnie biorąc pod uwagę niepokojące mutacje.

Mogą powodować skoki w przyszłości, ponieważ są wystarczająco strukturalnie różne od poprzednich szczepów, które powodują skoki, a także mogą częściowo uniknąć wcześniejszej odporności przed szczepieniem i infekcją, powiedział Tom Peacock, wirusolog z Imperial College London.

„Wiele z tych szczepów rośnie dość szybko – w tym BA.2.75.2 i BQ.1.1” – powiedział CBC News. „Łącznie te cechy sugerują, że mogą one potencjalnie spowodować kolejną falę COVID zarówno regionalnie, jak i globalnie”.

Jeśli te nowe podzmienne doprowadzą do ponownego wzrostu poziomu COVID w przyszłości, większe pytanie bez odpowiedzi, przed którym stoimy teraz, brzmi: w jaki sposób nasza ochrona immunologiczna przed szczepieniem i wcześniejszą infekcją wytrzyma to, co Omicron rzuci na nas w następnej kolejności?

„Wyraźnie istnieje wyścig między tymi zmiennymi, aby się nawzajem zastąpić” – powiedział Kamel. „Czy to oznacza, że ​​te zmienne naprawdę będą napędzać ogromną gigantyczną falę i w niektórych przypadkach skok, nie wiemy i jest za wcześnie, aby powiedzieć – ale wydaje się to możliwe”.

Testowana będzie odporność hybrydowa

Chociaż skuteczność szczepionki przeciwko ciężkim następstwom choroby utrzymuje się na dobrym poziomie, dwudawkowa ochrona przed zakażeniem Omicronem znacznie spadła w porównaniu z poprzednimi wariantami – spadła do zaledwie 36 procent w grudniu i wzrosła do 61 procent po podaniu dawki przypominającej, według New Ontario. nauka Opublikowany w JAMA.

Wpłynęło to na odporność naszej populacji przed szczepieniem przeciwko infekcji Omicron Podkreśl potrzebę wzmocnienia Na początku tego roku byliśmy bardzo podatni na fale omikronów o zmiennym zasilaniu, które od tego czasu ogarniają populację.

Nowe dane krajowe Od Federalnej Grupy Roboczej ds. Odporności na COVID-19 Prawie dwie trzecie dorosłych Kanadyjczyków zostało zarażonychgłównie od czasu debiutu firmy Omicron w grudniu zeszłego roku – z młodszymi dorosłymi, którzy mają ponad 73 procent.

„Przenoszenie wirusa w Kanadzie było bardzo ograniczone w ciągu pierwszych dwóch lat pandemii” – powiedział dr Tim Evans, dyrektor School of Population and Global Health na McGill University i dyrektor wykonawczy grupy zadaniowej.

„Omicron zmienił to wszystko i nikt z nas tak naprawdę nie wiedział, jak bardzo to zmieni”.

Ale ten poziom odporności populacji na szczepienia i infekcje może mieć pozytywną stronę w miarę zbliżania się jesieni i zimy – jeśli będzie się utrzymywał.

Nowe kanadyjskie badanie opublikowane w The Lancet który przeanalizował ochronę zarówno przed szczepieniami, jak i wcześniejszą infekcją i stwierdził, że osoby zakażone razem Odporność hybrydowa Lepiej radzą sobie z przyszłymi infekcjami COVID.

Badanie wykazało, że dwie dawki szczepionki COVID-19 plus powrót do zdrowia po infekcji Omicronem zapewniły ochronę równoważną trzem dawkom, a te, które są chronione zarówno przed szczepieniem, jak i infekcją, mogą być lepiej chronione przed przyszłą ponowną infekcją.

Chociaż szczepienia zapewniają znaczną ochronę przed infekcjami i hospitalizacją – badania wykazują odporność hybrydową – powiedział dr Gaston de Serres, epidemiolog z Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego Quebecu i współautor badania. Zapewnia przewagę.

„Masz pewną ochronę [with vaccination]Ale infekcja oczywiście wiele dodaje, „wskazując, że infekcja nadal może być niebezpieczna i należy jej unikać”. Myślę, że koncepcja tej hybrydowej odporności jest silniejsza i wydajniejsza.”

Ale biorąc pod uwagę, że tylko około 40 procent Kanadyjczyków w wieku powyżej 60 lat miało COVID, według Krajowe dane immunologiczneto nadal pozostawia dużą podgrupę populacji bardziej podatną na przyszłe infekcje – zwłaszcza w przypadku nowszych szczepów.

„Omicron nie wpłynął na wszystkich jednakowo” – powiedział Evans. „Nadal mamy znaczną mniejszość niezarażonych Kanadyjczyków, którzy są skupieni w starszych grupach wiekowych, gdzie istnieje ryzyko negatywnych konsekwencji [the virus] Ona jest najwspanialsza”.

Szczepionki biwalentne mogą zmniejszyć ryzyko

Kanada niedawno zatwierdziła plik Zaktualizowana biwalentna szczepionka COVID-19 Który atakuje zarówno oryginalnego wirusa, jak i oryginalny wariant BA.1 Omicron, ale nie jest jasne, czy pomoże to zapobiec przyszłym falom.

„Jeśli chodzi o to, jak długo ta ochrona będzie trwać i jak będzie miała zastosowanie do przyszłych wariantów – niestety nie mamy na to jasnej odpowiedzi” – powiedział de Serres.

„Wierzymy, że szczepionki biwalentne pomogą zmniejszyć ryzyko infekcji nowymi wirusami, ale znowu nie będą tak skuteczne, jak szczepionka przed pojawieniem się Omicron”.

Nowa dawka nie jest bezpośrednio ukierunkowana na dominujące podzmienne BA.4 i BA.5, które posiada Stany Zjednoczone zgodziły się na zaktualizowaną migawkę na ten miesiąc. Zarówno Pfizer, jak i Moderna złożyły wnioski o zatwierdzenie przez Health Canada dla szczepionek Targeted BA.4-BA.5 5 na początku tego miesiąca.

Tymczasem urzędnicy zdrowia publicznego w całym kraju Priorytet dla dodatkowych dawek przypominających dla szczepionek biwalentnych dla wrażliwych grup, w tym starszych Kanadyjczyków z obniżoną odpornością, w nadziei, że zapewnią lepszą ochronę immunologiczną przed upadkiem.

„Czas pokaże”, jak długo utrzyma się odporność populacji, powiedział Evans. „Myślę, że linie trendów idą we właściwym kierunku i jest to wyraźnie zadanie dla ludzi, którzy są dobrze chronieni poprzez szczepienia lub szczepienia i infekcje”.

Nie jest jasne, jak długo potrwa ochrona przed infekcjami i ciężkimi chorobami, nawet przy zaktualizowanych szczepionkach biwalentnych i wyższym poziomie odporności w populacji, ale prawdopodobnie zostanie przetestowana jesienią i zimą.

„Nie wiemy, co jeszcze się wydarzy”, powiedział Osterholm. „Możemy pojechać w ten sposób jeszcze kilka miesięcy i wtedy nagle zobaczymy wielką zmianę”. „Odporność, którą mamy, z pewnością utrudni to – ale jak dobra jest, nie wiemy”.