Nadchodzą nowe immunokompetentne szczepy omikronowe. Czy Kanada jest gotowa?

To fragment Drugiej Opinii, cotygodniowej analizy wiadomości o zdrowiu i naukach medycznych. Jeśli jeszcze nie subskrybujesz, możesz to zrobić, klikając tutaj.

• W większej liczbie krajów na całym świecie, w tym w Kanadzie, odkryto nowe podwarianty omikronów, które mogą lepiej unikać odporności niż poprzednie szczepy.

• Te podzmienne pojawiają się w czasie, gdy kanadyjski system opieki zdrowotnej jest już obciążony, a sezon grypowy zbliża się wielkimi krokami.

• Zaktualizowane szczepionki przeciw COVID-19 to nasza najlepsza linia obrony – ale ich przyjęcie jest spóźnione.

Kanada zmierza w kierunku potencjalnie ostrej zimy, gdy liczba przyjęć do szpitala z powodu COVID-19 rośnie, Omicron nadal szybko mutuje A zwiększone wchłanianie ulega stagnacji — podczas gdy sezon grypowy i system opieki zdrowotnej już wróciły Ciśnienie jest za wysokie.

Hospitalizacja związana z COVID jest Obecnie top W porównaniu z poprzednim spadkiem pandemii w październiku zeszłego roku liczba ta wzrosła prawie dwukrotnie i prawie czterokrotnie więcej niż w 2020 roku.

A Nowe podzmienne Omicron Wykazano, że lepiej unika odporności i prawdopodobnie napędza nowe fale COVID, które zyskują większą siłę, przy ponad 300 podwariantach Omicron. Obserwowani przez Światową Organizację Zdrowia na całym świecie.

Dr Maria Van Kerkhove, kierownik techniczny WHO ds. COVID-19, powiedziała podczas czwartkowej konferencji prasowej, dodając, że podwarianty XBB i BQ.1.1 wykazują „znaczną odporność” we wszystkich podwariantach Omicron. dryblowanie.”

„Jest to dla nas problem, ponieważ musimy zapewnić, że szczepionki stosowane na całym świecie pozostaną skuteczne w zapobieganiu poważnym chorobom i śmierci” – powiedziała.

„Nie widzimy zmiany nasilenia [with XBB and BQ.1.1]ale jest jeszcze za wcześnie i mamy bardzo ograniczone dane, aby to ocenić”.

Niektóre z tych podwariantów zostały już wykryte w krajach takich jak Singapur, Indie, Dania, Australia, Indonezja, Stany Zjednoczone i Kanada – z BQ.1.1A BQ.1A Kawaler 2.75.2 A XBB Łącznie na całym świecie sekwencjonowano ponad 10 procent współczesnych próbek wirusów.

Te podwarianty Omicron zawierają kluczowe mutacje w swoich białkach kolczastych, które pozwalają im łatwiej ominąć pierwszą linię obrony naszego układu odpornościowego i dostać się do naszych komórek, co pozwala im przezwyciężyć odporność po szczepieniu i wcześniejszym zakażeniu.

„To jak cała gromada koni w wyścigu, a każdy z nich połączył te różne mutacje” – powiedziała Sally Otto, biolog ewolucyjny z University of British Columbia i ekspert od modelowania wirusów w sieci szybkiego reagowania na warianty koronawirusa.

„Oznacza to, że grają w inną grę, rozwijają się na różne sposoby i to jest przebranie naszego układu odpornościowego”.

Kanada przygotowuje się na „najgorszy scenariusz”

To, czy jeden lub więcej z tych podwariantów Omicron doprowadzi do kolejnej fali w Kanadzie lub na całym świecie, okaże się, ale szybkość, z jaką są wykrywane w innych krajach, jest powodem rosnącego zaniepokojenia wśród ekspertów śledzących wirusa .

Eric Artes, Canada Research Chair in Virus Control i Professor of Immunology na Western University zaangażowany w Ontario Wastewater Monitoring Program, powiedział, że BA.2.75.2 i BQ.1.1 zostały wykryte w Kanadzie, ale nie zostały zdjęte, podczas gdy XBB Ona jest jedną do obejrzenia .

„XBB tak naprawdę nie dba o twój obecny układ odpornościowy tak bardzo, jak inne szczepy, więc jest to bardzo ważna ucieczka immunologiczna” – powiedział, dodając, że Singapur jest obecnie na fali prowadzonej przez XBB. opłata za przyjęcie do szpitala pomimo Bardzo wysokie wskaźniki szczepień.

„Potencjalna presja na system opieki zdrowotnej z XBB wynikająca z tego, co obecnie widzimy w Singapurze, jest przerażająca”.

Podwarianty, takie jak BQ.1.1 i XBB, są ściśle monitorowane, ponieważ „wykazują potencjał do generowania fal infekcji”, powiedział Andrew Croxford, immunolog z Zurychu, ale prawdopodobnie nie zagrażają naszej ochronie przed ciężką chorobą.

„Będą napotykać na coraz większą ścianę odporności hybrydowej w większości krajów, zmniejszając potencjalną amplitudę” – powiedział. „Nie widzę żadnych zmiennych „z powrotem do kwadratu” w obecnie monitorowanych uprawach.

„Spodziewam się, że utrzymam ochronę przed dość ciężką chorobą, z możliwymi wyjątkami ciężkiej i wrażliwej obniżonej odporności”.

Najnowsze dane dotyczące odporności narodowej pochodzące od rządowej federalnej grupy zadaniowej ds. odporności na COVID-19 (CITF) pokazują, że chociaż szacunki są takie 62,5% populacji zachorowało na COVID Pod koniec sierpnia wciąż są miliony starszych Kanadyjczyków, którzy tego nie zrobili.

W oświadczeniu dla CBC News, Public Health Canada powiedział, że prawie cztery procent przypadków wykrytych w Kanadzie to BQ.1.1, trzy procent to BA.2.75.2, a mniej niż jeden procent to XBB – ale zgłoszono próbki sekwencji wirusa. późno w Kanadzie.

Najwyższy kanadyjski urzędnik ds. zdrowia publicznego powiedział we wtorek, że przygotowuje się na możliwość pojawienia się w Kanadzie wariantu, który może mieć „bardzo wyraźną ucieczkę immunologiczną”, przeciwko której ani szczepionki, ani leczenie nie działają i nie może uniknąć ochrony przed poważną chorobą.

„To jeden z najgorszych scenariuszy” – powiedziała dr Theresa Tam podczas swojego wystąpienia przed parlamentem. Komisja Zdrowia Izby Gmin. „Nie odkryliśmy jeszcze żadnego z nich, ale musimy być przygotowani na możliwości”.

Lunatykowanie po linie

Premier Justin Trudeau w tym tygodniu wezwał Kanadyjczyków do jak najszybszego zaszczepienia się na grypę i boosterów COVID-19, aby uniknąć konieczności stosowania dodatkowych środków ostrożności i złagodzić obciążenie systemu opieki zdrowotnej jesienią i zimą.

„Jeśli uda nam się uzyskać wysoki poziom szczepień, zmniejszymy ryzyko konieczności podjęcia innych środków zdrowotnych, aby upewnić się, że wszyscy jesteśmy bezpieczni i nie przeciążamy naszych szpitali” – powiedział Trudeau w ogłoszeniu w Kanata w Ontario. ., w poniedziałek.

Ale Kanadyjczycy są tylko w tyle na dopalaczach 18 procent populacji wybrało fotografowanie w ciągu ostatnich sześciu miesięcy i Nieco ponad 50 procent gZdobądź jakikolwiek booster – nawet z Zaktualizowane szczepionki biwalentne Dostępne ukierunkowanie na Omicron i dominujące szczepy BA.4 i BA.5.

„W dzisiejszych czasach śpimy na linie” – powiedział dr David Naylor, który prowadził federalne śledztwo w sprawie krajowej reakcji Kanady na epidemię SARS w 2003 r., a teraz współprzewodniczy grupie zadaniowej ds. odporności na COVID-19 rządu federalnego.

„Istniały duże nadzieje, że dostępność nowych dwuwartościowych wzmacniaczy będzie silnie stymulować tych, którzy nie otrzymali trzeciej dawki. To się nie zmaterializowało i jest to powód do niepokoju – szczególnie, jeśli Omicron kiedykolwiek przesunął się w kierunku większej unikalności immunologicznej i zwiększonej zjadliwości ”.

Jeśli jedna ze zmiennych wysokiego ryzyka zacznie działać i zacznie przeciążać ryzykowne systemy opieki zdrowotnej, brak wyegzekwowania nakazów selektywnych masek będzie równoznaczny z poważnym zaniedbaniem zdrowia publicznego i przywództwa politycznego, powiedział Naylor.

Dyrektor medyczny Ontario, dr Kieran Moore, powiedział w zeszłym tygodniu, że zaleciłby przywrócenie mandatu masek, jeśli system opieki zdrowotnej prowincji stanie się zbyt napięty – tak jak zgłosił Ontario Najwyższa tygodniowa liczba zgonów od początku maja.

„Nie mamy wystarczającej liczby szczepionych osób, większość ludzi nie chce już nosić masek – obecne warunki mają pierwszeństwo przed naszym systemem opieki zdrowotnej” – powiedział Arts of Western University.

„Nie wiem, jaka jest magiczna odpowiedź, z wyjątkiem mandatów, a ludzie nie chcą mandatów, więc myślę, że czeka nas długa zima”.

Najlepsza ochrona szczepionki przed przyszłą mutacją

Ale pomimo niedawnego braku pośpiechu ze strony opinii publicznej, aby zaszczepić się i mieszane wiadomości Od urzędników zdrowia publicznego po zachęcanie do zwiększonego wchłaniania, nadszedł czas, aby przygotować się na COVID i sezon grypowy – a szczepienia pozostają naszą najlepszą linią obrony.

Narodowy Komitet Doradczy ds. Szczepień (NACI) polecić Większość dorosłych Kanadyjczyków powinna odczekać do sześciu miesięcy przed otrzymaniem kolejnej dawki lub około trzech miesięcy w sytuacjach, gdy ryzyko poważnej choroby jest wyższe.

„Bez względu na to, ile dawek przyjmowałeś wcześniej, o ile minęły co najmniej trzy miesiące od ostatniej dawki i co najmniej jeden miesiąc od znanej infekcji, powinieneś otrzymać teraz dwuwartościową dawkę przypominającą” – BC Provincial Health Officer Dr Bonnie Henry powiedziała CBC News w wywiadzie telefonicznym.

„Przyjęcie dawki przypominającej teraz jest naprawdę ważne przez najbliższe kilka miesięcy”.

Dr Alison McGuire, mikrobiolog medyczny i specjalista chorób zakaźnych w szpitalu Mount Sinai w Toronto, powiedziała, że ​​brak przyjmowania dawek przypominających w Kanadzie był jak dotąd „niepokojący”, co przypisuje jej zamieszanie związane z wiadomościami o czekaniu trzy lub sześć miesięcy.

„Wystarczająco dużo ludzi nie uderzy w sześć miesięcy do końca listopada i grudnia, kiedy możemy już być na fali w istotny sposób. Teraz byłby dla nas dobry czas, aby ominąć zasadę sześciu miesięcy” – powiedziała .

„Wiesz, że otrzymanie niedawno szczepionki przeciw COVID zmniejsza ryzyko zachorowania, przedłużającego się COVID, poważnej choroby i śmierci. Dlaczego chcesz czekać?”

Henry, która również przewodniczy Radzie Naczelnych Lekarzy Medycznych ds. Zdrowia, powiedziała, że ​​obawia się, że kanadyjski system opieki zdrowotnej może być obciążony w nadchodzących miesiącach – nie tylko z powodu hospitalizacji z powodu COVID, ale także z powodu grypy i pracowników służby zdrowia.

„Dlatego tak ważne jest, abyśmy wszyscy używali wszystkich naszych narzędzi, takich jak trzymanie się z dala od innych, jeśli sami zachorujemy i zaszczepimy się” – powiedziała. „To pierwsza rzecz, jaką możemy zrobić”.