To fragment Drugiej Opinii, cotygodniowej analizy wiadomości o zdrowiu i naukach medycznych. Jeśli jeszcze nie subskrybujesz, możesz to zrobić, klikając tutaj.
Czwarte dawki szczepionek COVID-19 trafiły do większej liczby Kanadyjczyków Kwalifikacja jest otwarta w całym krajuale badania sugerują, że istnieją ograniczenia wpływu, jaki może mieć na wysoce zakaźny BA.5, wariant Omicron napędzający pierwszą letnią falę w Kanadzie.
po, po Rosnąca presja ze strony pracowników służby zdrowia i publiczność Aby uzyskać dostęp do dodatkowych migawek, niektóre rządy prowincji rozszerzyły uprawnienia z Kanadyjczyków z obniżoną odpornością i seniorów na każdego, kto ukończył 18 lat.
Ale ten ruch jest sprzeczny z Narodowym Komitetem Doradczym ds. Szczepień (NACI) Najnowsze rekomendacje Że druga dawka przypominająca powinna być podana tylko teraz osobom z wysokim ryzykiem ciężkiego COVID-19, podczas gdy młodsi Kanadyjczycy mogą poczekać do jesieni.
Dane pokazują, że chociaż a trzecia dawka Oferuje znaczny wzrost ochrony przed infekcją, hospitalizacją i śmiercią – czwarta dawka daje jedynie marginalne korzyści w przypadku ciężkiego COVID-19 dla większości ludzi, w tym krótkotrwałą ochronę przed infekcją, nawet w grupach wrażliwych.
„Ta czwarta dawka dodaje niewielkie, umiarkowane zmniejszenie ryzyka ciężkiej choroby” – powiedziała Angela Rasmussen, wirusolog z Organizacji ds. Szczepionek i Chorób Zakaźnych Uniwersytetu Saskatchewan (VIDO).
„Ale myślę, że to, czego możemy się po nim spodziewać, jest również ograniczone – z pewnością nie sądzę, abyśmy mogli zatrzymać tę falę”.
BA.5 wyzwolił nieoczekiwaną siódmą falę w większości Kanady, co stanowi około 40% przypadków prowadzi do Ogromny wzrost przyjęć do szpitali COVID-19stosunek Możliwość uniknięcia ochrony Zarówno od szczepienia, jak i od wcześniejszej infekcji.
Oglądaj | Kiedy jest najlepszy czas na czwartą szczepionkę na COVID-19?
Specjalista chorób zakaźnych, dr Zain Shaghla, wyjaśnia, kto i kiedy powinien otrzymać drugą szczepionkę COVID-19.
Czwarta dawka w celu krótkotrwałej ochrony przed infekcją
Ostatnie badanie z Izraela opublikowane w New England Journal of Medicine (NEJM) Odkryto, że chociaż ochrona przed infekcją i ciężkim COVID-19 wzrosła po czwartej dawce u osób powyżej 60 roku życia, skuteczność szczepionki przeciwko infekcjom zaczęła słabnąć już po kilku tygodniach.
Drugie badanie z Izraela zostało opublikowane w Brytyjskie czasopismo medyczne (BMJ) Okazało się, że chociaż osoby w wieku 60 lat lub starsze zyskały dodatkową ochronę przed hospitalizacją i śmiercią w ciągu trzech tygodni po czwartym epizodzie, to ochrona przed infekcją „szybko spadła”.
Pracownicy służby zdrowia byli specjalnie przyglądani się w innym kraju Studium izraelskie opublikowane w NEJM, w którym stwierdzono, że czwarta dawka zapewniła jedynie marginalną różnicę w częstości infekcji w porównaniu z osobami, które otrzymały trzecią dawkę, i tylko niewielką różnicę w nasileniu objawów przełomowych.
Nowe kanadyjskie badanie opublikowane w BMJ Przeanalizowali skuteczność czwartej dawki u rezydentów opieki długoterminowej w Ontario. Okazało się, że szczepionka początkowo poprawiła ochronę przed infekcją i ciężkim COVID-19, ale czas trwania tej ochrony „nadal jest nieznany”.
Fahad Razak, internista w szpitalu St. Michael’s w Toronto i dyrektor naukowy Ontario, przedstawił harmonogram doradztwa naukowego COVID-19. Teraźniejszość 7 lipca
„Kim są osoby starsze i osoby z obniżoną odpornością lub z wysokim ryzykiem”.
Badania sugerują, że chociaż istnieją osoby, które odniosłyby korzyść z czwartej dawki, w tym mieszkańcy opieki długoterminowej, osoby starsze i inne wrażliwe grupy, brakuje danych wskazujących na wyraźną korzyść dla osób w wieku poniżej 60 lat.
Starsi Kanadyjczycy z obniżoną odpornością mogą odnieść korzyści z czwartej dawki, ale młodsze grupy odnoszą „bardzo małe korzyści” – powiedział dr Zane Shagla, lekarz chorób zakaźnych w St. Joseph’s Healthcare w Hamilton i profesor nadzwyczajny na Uniwersytecie McMaster.
„Nie sądzę, że przyniosłoby to duże korzyści. Z pewnością nie zmieni to dynamiki epidemii pod względem zmniejszenia liczby chorób. dostać czwarte dawki prawie natychmiast.”
„A do tego czasu, spójrz, ich odporność osłabnie w ciągu sześciu do ośmiu tygodni, a zauważysz, że tak naprawdę nie są chronione przed infekcją i że BA.4 i BA.5 nadal będą tutaj za sześć do ośmiu tygodni. „
W Kanadzie nadal brakuje absorpcji trzeciej dawki
Chociaż rozszerzenie czwartej dawki na większą liczbę Kanadyjczyków może teraz mieć ograniczony wpływ na trajektorię fali napędzanej BA.5 w większości części kraju, największym problemem jest słaba absorpcja trzecich dawek w całym kraju.
Mniej niż połowa Kanadyjczyków Otrzymałem trzecią dawkę, którą według badań należy dodać świetna ochrona przeciwko ciężkiemu COVID-19, liczbie, która pozostawała w stagnacji przez kilka miesięcy w związku z rosnącym naciskiem na rozszerzenie czwartych dawek.
„Największym problemem w tej chwili jest duża liczba Kanadyjczyków, którzy nie otrzymali trzeciej dawki”, powiedział dr David Naylor, który prowadził federalne śledztwo w sprawie krajowej reakcji Kanady na epidemię SARS w 2003 r., a teraz współprzewodniczy federalnemu COVID -19 grupa zadaniowa.
„Jest coraz bardziej jasne, że racja stołowa dla tej szczepionki to trzy dawki i musimy przestać odnosić się do osób, które otrzymały dwie dawki jako w pełni zaszczepione”.
Oglądaj | Dlaczego trzeci i czwarty zastrzyk COVID-19 są teraz ważne:
Specjalista od chorób zakaźnych, dr Isaac Bogosh, wyjaśnia, kto najbardziej odnosi korzyści z czwartej dawki COVID-19, ale podkreśla również potrzebę, aby wiele osób otrzymało trzecią dawkę.
Ale Naylor ma nadzieję, że rozszerzenie czwartej dawki na więcej Kanadyjczyków będzie miało wpływ na rozpowszechnienie BA.5 w całym kraju, nawet jeśli dane nie pokazują jeszcze wyraźnej korzyści dla młodszych grup wiekowych.
„Dla kogoś, kto jest młodszy, zdrowy, ma trzy zastrzyki i ma niedawną infekcję, widzę logikę czekania na czwarty zastrzyk” – powiedział.
„Nie ma wątpliwości, że marginalne zwroty z czwartej dawki są małe na poziomie indywidualnym dla tej populacji – ale są one zagrożone reinfekcją, a szerszy zasięg może pomóc spowolnić rozprzestrzenianie się w całej populacji”.
Rozszerzenie czwartej dawki na młodszych Kanadyjczyków, obecnie wbrew wytycznym NACI, może wyrządzić więcej szkody niż pożytku, zachęcając więcej ludzi do powrotu po trzecią dawkę, powiedział Chagla.
„Będą ludzie, którzy powiedzą:„ OK, biorę drugą dawkę, już mówią, że potrzebuję czwartej dawki, jaki jest sens tych szczepionek, jeśli nie chronią mnie przed otrzymaniem Omikronu?” „
„Każda z tych dawek, które się pojawiają, ogólny obraz tego, co mogą zrobić szczepionki, zmienia się wraz z nią i potrzebujemy wielu osób, które wracają po trzecią dawkę”.
Rasmussen z University of Saskatchewan powiedziała, że obawia się, że wielu Kanadyjczyków może uznać dawki przypominające za „opcjonalne” z ograniczonym działaniem na odporność. Powiedziała, że wiadomości o trzeciej dawce powinny być „dostarczone do domu”, aby zwiększyć wchłanianie.
„Ta trzecia dawka zapewnia znaczny wzrost ochrony zarówno przed ciężką chorobą, jak i infekcją Omicron BA.1” – powiedziała.
„Ta czwarta dawka to prawdopodobnie dodatkowa, może tylko niewielka korzyść, ale trzecia dawka, jak sądzę, jest bardzo oczywista. Przynajmniej z BA.1 zapewnia znaczące korzyści”.
Zaktualizowane szczepionki na horyzoncie
Wzmacniacze czasowe w celu zapewnienia solidnej ochrony immunologicznej przed COVID-19 stają się coraz ważniejsze wraz z pojawieniem się wysoce patogennych podwariantów Omicron BA.4 i BA.5, a także niepokojącym nowym wariantem napędzającym boom w Indiach, zwanym Kawaler 2,75.
Podczas gdy Kanadyjczycy, którzy zdecydują się teraz na czwartą dawkę oryginalnego szczepu szczepionkowego, mogą być chronieni przed infekcją tylko przez kilka tygodni, na horyzoncie są również zaktualizowane szczepionki biwalentne, które łączą oryginalny zastrzyk z ochroną przed Omicronem.
Nowoczesna szczepionka biwalentna Jest to coś, na co wiele osób pokłada swoje nadzieje. Ale eksperci obawiają się, że celowanie w oryginalną linię krwi Omicron może nie wystarczyć ze względu na: Badania Wykazuje niedobór krzyżowej odporności ochronnej przeciwko istotnie różnym wariantom BA.2.12.1, BA.4 i BA.5.
„Zwykłym argumentem za czekaniem jest to, że jesienią możemy otrzymać lepsze szczepionki. Jednak dane dotyczące szczepionek biwalentnych są mniej przekonujące lub kompletne, niż wielu z nas miało nadzieję” – powiedział Naylor.
Szczepionki biwalentne celują w wirusowe białko kolce. Różnią się od nowych i innowacyjnych platform nowymi celami lub metodami dostarczania, takimi jak: Wzmacniacze do nosa lub Koronawirus szczepionki.
„To była gra polegająca na zgadywaniu, co dalej zrobi wirus, a ci, którzy otrzymają czwartą dawkę w najbliższej przyszłości, nadal będą kwalifikować się do wszelkich nowych kombinacji, które rozpoczną się w połowie października lub tam”.
Te nowe technologie szczepionek mogą wywołać silniejszą odpowiedź immunologiczną, ponieważ stymulują inne ramię układu odpornościowego lub całkowicie atakują różne koronawirusy.
„Nie wiemy, kiedy te warianty szczepionek będą dostępne, ale może to zająć trochę czasu – zwłaszcza jeśli poczekamy, ponieważ wydaje się rozsądne, aby uzyskać naprawdę dobre dane na temat ich skuteczności i bezpieczeństwa” – powiedział Naylor.
„Dla mnie ta rzeczywistość plus ciągłe rozpowszechnienie BA.5 kłócą się razem o czwarty strzał, nawet jeśli jest podobny przy skromnych marginalnych zwrotach”.
Oglądaj | Letnia fala COVID-19 budzi niepokój:
Rosnące przypadki skłoniły niektóre hrabstwa do ogłoszenia siódmej fali COVID-19, która zaalarmowała wielu pracowników służby zdrowia.
Ale Chagla powiedział, że Kanadyjczycy muszą zacząć myśleć o ochronie oferowanej przez szczepionki COVID-19 inaczej niż wcześniej. Powiedział, że w przyszłości będą „ograniczenia” tego, co mogą, a czego nie mogą zrobić na poziomie jednostki i populacji.
„Pierwsze dwie dawki zrobiły niesamowite rzeczy dla świata i naprawdę zmieniły chorobę i naprawdę zmieniły dynamikę choroby, a trzecia dawka była w stanie uratować wielu ludzi przed ciężką chorobą Omicrona” – powiedział.
„Ale sposób, w jaki ten wirus ewoluował i sposób, w jaki nasze szczepionki… nie będą długoterminowym rozwiązaniem w zapobieganiu przenoszeniu, i nie ma gwarancji, że szczepionka Omicron zaoferuje coś innego”.
„Internetowy geek. Myśliciel. Praktyk od piwa. Ekspert od bekonu. Muzykoholik. Certyfikowany guru podróży.”
